子宫内膜厚度对试管婴儿成功率的影响

时间:2022-10-20 16:50:48浏览量:

辅助生殖技术是克服各种原因不育症的有效方法。该方法包括卵巢中促排多个卵泡,经阴道穿刺卵巢收集卵母细胞,卵母细胞受精,胚胎培养和转移。尽管有改进的刺激卵泡方案、胚胎培养的环境和条件、胚胎移植技术,胚胎的移植成功率在很长一段时间内都没有超过20-25%。

移植的成功取决于胚胎与子宫内膜之间的相互作用。子宫内膜的接受度是确保子宫内膜对胚胎着床的敏感性的多种因素的组合。植入过程可以分为几个阶段:胚泡膜破裂(孵化)、子宫内膜附着、胎盘形成。只能在植入窗口期移植,即排卵后6-10天内或经周期中月经周期20-24天内进行植入。

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可以通过各种方法评估子宫内膜的容受性,其中之一是超声研究,可以评估子宫内膜的厚度和结构。

在卵泡期,由于卵泡生长和血液中雌二醇浓度的增加,子宫内膜的厚度增加。通常,该参数是在hCG给药当天估算的。子宫内膜厚度对预测妊娠的重要性目前仍在研究。

较早的研究表明,当使用柠檬酸克罗米芬刺激排卵时,妊娠频率对子宫内膜厚度的依赖性。后来,当用不同的刺激方案分析1605个IVF周期时,妊娠和无效周期患者的子宫内膜厚度没有差异。随后,一项包括1000多个IVF周期的前瞻性研究证实,子宫内膜薄的患者的妊娠率并不比子宫内膜厚的患者低,但是单胎妊娠比多胎妊娠更常见。

在最早的一项研究中,其中包括使用供体精子进行授精而不刺激排卵的患者,研究表明,妊娠子宫内膜的最小厚度应为6mm。随后的工作表明,子宫内膜的厚度有利于植入,为6-10毫米。一些作者注意到子宫内膜厚度为4mm时开始妊娠。大量研究表明,子宫内膜过厚(14-16mm或更大)会对植入和怀孕的频率产生不利影响。

三层子宫内膜被认为是妊娠开始的良好预后征兆,而在没有发生妊娠的周期中,子宫内膜缺乏明显的层数,高回声性或异回声性被注意到。

如果子宫内膜存在回声区域,则在进行IVF程序之前需要对患者进行额外检查,以排除子宫内膜病变。

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