促排卵方案

试管婴儿的前提是什么？男方要有合格的精子，女方当然要有合格的卵子。但排卵障碍不孕患者很难正常排卵，不得不求助于治疗，目的是使卵巢长出优势卵泡，促进排卵。所以促排卵尤为重要。目前IVF促排卵多采用联合用药方案，如GNRHA/HMG (FSH)/HCG方案。常用的促排卵方法有长期计划、短期计划、拮抗剂计划、自然周期取卵计划和微刺激计划。

(1)长期计划：月经周期黄体期中期(排卵后3~7天)开始使用降调节药物，月经第二天开始使用促卵药物的方法。低渗药物一般指促性腺激素激动剂(GnRH-a)，每天肌注1.25~3.75mg长效注射剂(GnRHa)或皮下注射0.1mg短效注射剂，直至注射HCG。促卵药一般指促性腺激素。该方案可用于卵巢功能基本指标正常的患者。

(2)短方案：月经周期第二天使用 CnRHa，同时给予促性腺激素，直至注射HCG。该方案主要是利用GnRHa后FSH和LH的短暂释放效应，减少外源性促性腺激素的用量和时间。对于长方案后卵巢功能差、卵子少的患者，一般推荐短方案。

(3)拮抗剂疗法：对于某些患者来说，卵子数量已经很少，而且促进卵子排泄的激素本身就很高。为了避免这种情况，我们可以使用一种抑制这种激素的药物——拮抗剂进行治疗，称为拮抗剂疗法。拮抗剂疗法包括2种：

(a)固定和预定的给药方案：从月经周期的第2或第3天开始使用促性腺激素(Gn)，从月经周期的第8天开始给药醋酸西曲瑞克(0.25mg/d)直到注射HCG的当天(包括当天)，或在第8天给药一次醋酸西曲瑞克(3mg/d)。若月经周期第12天卵泡发育不符合HCG注射标准，则继续给予醋酸西曲瑞克(0.25mg/d)。

(b)灵活给药方案：根据卵泡大小，用Gn促排卵，最大卵泡达到14mm时给予GnRH-ant，剂量同上。

(4)自然周期取卵：在不使用任何药物的情况下，通过刺激卵巢诱导排卵的方法，在女性卵泡自然发育过程中辅助怀孕的辅助生殖技术。这种方法一般适用于两类患者：a .卵巢功能差的患者，促排卵和不促排卵都只能长出一个卵子；b .对于不愿意使用药物刺激卵巢的患者。目前该方案在国内多用于卵巢反应低、反复IVF失败的患者。

(5)微刺激方案：口服药物(克罗米芬或来曲唑)或小剂量卵泡刺激素/促性腺激素(FSH/HMG)联合拮抗剂方案诱导少数(一般2~5个)卵泡发育，监测卵泡发育及促黄体生成素(LH)峰的出现，适当使用HCG后平行取卵。

总之，如何选择试管婴儿的促排卵方案，关键是要根据不孕不育的情况和医生的临床经验来确定。因此，建议患者提前联系医院或医生，与医生沟通，选择适合自己的促排卵方案，已实现有卵泡试管婴儿手术。